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谈谈医院安防工程的建设
2014/6/30 10:04:00      来源:《中国安防》    作者:杨国栋
  近年来,医患矛盾突出成为社会焦点问题,2014年两会上国家卫生和计划生育委员会主任李斌说,2013年全国医疗卫生机构的门诊量是73亿人次,统计到的医疗纠纷是7万件左右。

  近年来,医患矛盾突出成为社会焦点问题,2014年两会上国家卫生和计划生育委员会主任李斌说,2013年全国医疗卫生机构的门诊量是73亿人次,统计到的医疗纠纷是7万件左右。比例数虽不算大(十万分之一左右),但绝对数不小,涉及到千家万户。对于如何净化医疗环境,快速协助处理各种“医闹”或医疗纠纷,很多院方认为加强医院的安全保卫措施和安全防护手段是必要的,国家在这方面也出台了很多相关政策,在这些因素推动下医院安防建设得到不断发展。本文将就医院安防建设谈谈自己的一点体会。

  一、医院类建筑安防工程的特点
  早期,国务院〔2004〕(第421号)《企业事业单位内部治安保卫条例》中定义了10类高风险等级的建筑物,医疗单位(医院)列在其中,属于重点保卫单位。对于任何建筑物的安防工程来讲,都必需依据建筑物的使用性质来进行风险等级分析和防护级别确定。基于医院属于高风险建筑类且有其特殊的使用性质,为防止各类传染性疾病,特别是呼吸道类疾病的交叉感染,医院在设计建筑流程上讲究“三区三线”隔离。“三区”是指污染区、半污染区和洁净区,“三线”是指医务人员工作流程线、病患者就医流程线和病患家属探视流程线。“三区”隔离主要是空气气流组织的隔离,“三线”隔离主要是通道和出入口的隔离,将不同人员的流程线分离,它除了建筑师巧妙设计建筑物通道流程外,还需靠出入口管理系统辅助完成,其工程是技术性很强的综合系统。
  由于医院的特殊使用性质,其安防工程建设与其它公建有所不同,呈现出综合应用的特点。作为大型公共场所,就医人员相对比较密集且流动性很强,又具有钱款、货物交易(交费与取药),同时还存在特殊医药的存储和管理。换句话说,它既有大型公共场所防止突发性事件风险而设置的预警安防,又有类似银行营业场所存在的货币交易风险,同时还存在对重要药品保护、存储和管理的风险,三类风险并存。医院安防工程必须针对这三类不同的风险给出合理的解决方案,才能满足院方管理的需求。


  二、医院安防系统工程面临的问题
  1.事故应急反应的延迟
  早在十年前,GB50348-2004中就已明确指出:我国安全防范工程是执行基于“人防、物防、技防相结合”的方针,坚持“探测、延迟、反应相协调”的原则,须满足公式:(T探测+T反应)?T延迟的要求。从标准和规范而言,以GB50348为纲的安防工程技术规范和国务院第421号令的要求,配合GB50394、GB50395、GB50396以及GA系列的安防规范,将安全防范工程的建设要求描述得很规范,目前业内大多数新建或扩建的医院也都基本上按照规范要求建立了安防系统和安保系统,但满足GB50348提出的(T探测+T反应)?T延迟要求的系统并不多。这也是GB50348本身所存在的问题,GB50348中提到最多的还是各种探测手段,而探测到不安全因素后如何处置,反应时间多少算合格,如何增快反应时间等并未提出一些具体要求,当然这一要求也并不是那么好提,会涉及到很多社会问题。
  对于一些项目无法满足(T探测+T反应)?T延迟的要求,究其原因主要有:首先是与目前我国项目工程的管理体制密切相关。目前包括医院类的项目工程实行“报批制”,但规划、设计、建设、运维和操作完全是阶段性“分立”的,由不同的职能部门负责,仅作为一种“任务”来完成。审批预算、投资建设和建成后是否好用和适用完全是两回事。其次是与运维和操控人员的业务素质有关。很多原本交验时还算不错的系统,不久就被不合格的运维和操控人员弄得“面目全非”。
  2.安保工程的设计和建设的系统化
  就笔者近年来参加很多医院的智能化工程(包括安保工程)设计图纸审查而言,设计不到位的案例不少。设计院或企业为了完成设计任务,拷贝式设计方案居多,缺少对医院安保系统的风险等级分析(医院内依据不同的区域,如挂号和收费大厅、药品发放窗口、特殊药品仓库、贵重的医疗器械、重要通道和出入口、门诊诊室或住院病房等),千篇一律地设置摄像机,系统配置“随心所欲”,不配套的设计很多,笔者就多次碰到类似的案例:前端摄像机全部采用高清摄像机,而后端存储却采用D1格式,甚至CIF格式(为了节省存储空间),监视器采用常规的1024×768分辨率产品(还要进行一分四/九,甚至一分十六画面的显示)等,那前端采用如此高分辨率的摄像机意义何在呢?
  此外,有的项目配置了视频监控子系统、入侵报警子系统、出入口控制子系统的管控工作站,但并不配置安保集成管理软件,各归各的,三者之间也未实现联动控制,更不用说与消防探测报警和灯光控制的联动控制了。配置电子地图大多为静态的,不能实现动态联动机制等。甚至有的医院将安保系统用的视频监控与医疗专用的视频图像(如手术室、ICU室、新生儿养育室、病员视频探视系统等)混合为一套安全防范工程,均由消防安保监控室统管,这显然是不合适的。但医疗专用视频监控系统如何建、如何管控,不同的医院依据其各自的管理模式均有所不同,目前这一块也没有统一的标准和规范可循。

  三、如何进一步完善医院的安全防护体系?
  1.建立配套完善的医院安保体系,而非仅是简单的增加摄像机和探测器的数量。
  目前业内包括医院安防项目在内的安防系统工程的趋势是前端摄像机数量越来越多,后端监控室的监视器墙的监视器数量越来越少(笔者曾遇到前端1800路摄像机,后端仅配置12台监视器的案例,再在每台监视器上做一分四/九/十六的显示;42”监视器再分16画面做动态图像显示,那样的视频画面清晰度并不理想),也就是说,有99%或以上的视频动态图像根本没“过目”就直接存起来了,存的质量如何?只有事后复核回放时才能得知。因此,医院的安保系统不能只追求前端摄像头的数量,需要合理布局,并注重图像的质量。对图像质量的把控,增加视频图像存录前的图像质量诊断环节是必要的。此外除了监控系统,建立包括报警、门禁、应急处置等完善的医院安保系统也非常必要。系统的上位还需要与当地公安(派出)机关进行报警联网,以期在发生治安案件报警后取得执法机关的鼎力支持,将事件迅速解决好。
  2.进一步完善安保系统的关键是改变目前的管控机制。
  目前一些项目实行的是“事后复核制”管控体制,虽然安保系统均建设了安保控制室,设置了监视器墙,配置了动态监视的安保值班人员,但大部分形同虚设,特别是夜间值班时,因此监控室能在监视器画面上动态发现不安全因素的几率变得很低,大部分都是事件发生后(有的甚至是数日后)且已经造成后果后,再进行案发时的视频图像复核型回放查找破案线索。还有很多案件在事后复核时才发现录制的视频图像模糊不清或根本就没录上的情况,不得不再发出“协查通报”,展开其他方式的“案件调查”。对于安防工程的前端设备,如摄像机、报警探测、出入口管理等仅是不同的安全探测手段,安防工程建成后要做到合理操控并配合适时管理,才能将其作用发挥到“极致”。
  3.如何增加动态监视效果?符合缩短反应时间?这是转变安保系统管控机制必须首先要讨论的切实问题。
  据有关测试资料显示:一名安保人员“全神贯注”一般能看12台监视器,坚持20分钟,因此指望安保监控室的值班人员一天24小时(三班)目不转睛的观看监视器动态图像,并及时发现不安全因素几乎不可能,那么要如何解决这一问题?笔者认为具体的解决办法是:首先需要对建筑物内的监视区域进行安全级别认定,动态监视的应是重要通道和重要区域;二是建立动态报警机制,IP摄像机均具有智能分析功能。同时,安防系统应配置电子地图和报警机制,设置报警后处置预案。报警事件发生后能自动显示报警事发地点、报警事件类型,自动弹出报警区的视频画面以及该报警事件的处置预案等,若有条件还可为在建筑物内巡视的可处理事件的备勤人员(依据不同事件性质,如火灾事件、卫生事件、治安事件、医患纠纷等)配置手携式终端(PDA),报警后能将动态画面自动传至备勤人员的手提终端上。
  为了提高反应能力和尽可能缩短T反应时间,需要增加备勤(处警)人员的调度管理手段。目前医院常用的是值班室与备勤人员采用对讲机通话机制,但对讲机通话机制存在两个问题;一是私密性较差,需要喊叫。在大型公共场所,为了减少次声灾害和连锁反应,值班室与备勤人员的通话宜具有一定的私密性,不宜大呼小叫让周边人群都知道。二是值班室不能对备勤人员的位置进行定位管理。发生事件后,值班人员应在第一时间通知离事件发生地最近的备勤人员,以争取快速反应时间。目前的无线WiFi技术、手机信号覆盖技术等配合智能PDA或智能手机均可实现对持机人员的定位和私密通话功能,这从技术上并不难解决。在值班室的报警电子地图上,可直观地显示出注册的备勤人员所在位置(并可用不同颜色的图标显示备勤人员的级别,如医管人员、保安人员、保洁人员、警督室警员等)和姓名、职务等,值班人员只要点击图标即可实现一键通话(条件是上述人员的手持终端必须保持开机状态),值班室管控人员与离现场最近的备勤人员直接通话并通报现场第一手资料与状况。
  按照标准和规范的相关规定,值班室内还必须设置与上一级主管部门,如医院保卫部门、警督室、最近的公安派出所、消防支队、城管大队等的直通电话,上述电话也应具备“一键通话”的功能键(条件是对方必须有长守的值班人员),发生事件后,在值班人员通知本建筑物内的备勤人员外,若需要应同时向上述处警机构报警,请求支援。
  4.加强管控人员的培训
  建设完善的安保系统重要,完善而负责任的管控更重要。安保监控室的值班人员是安保系统的管控主体,这些人员的职业素质直接关乎到安保体系的执行力度和快速反应能力。目前业内“重建设轻管理”、“重硬件轻软件”等的工程项目建设体制是直接关乎到安保系统是否好用和适用的大问题。安保管控中“事后复核制”的管理模式、管控人员技术素质和道德素质均不合格、备勤人员调度管理机制失却以及处警人员反应时间偏长等众多因素均是造成事件事实后果并发生蔓延的主要原因,也是需要在今后的工程项目建设中必须解决的问题。

  结语
  医院类建筑中安防工程的建设是通用安防工程在特殊应用群体中的具体表现,对目前包括医院在内的安防工程项目,将“事后复核型”升级为“动态实时型”安全防范系统,将“安全巡视级监控”升级为“应急联动型监控”,真正做到建成的安全防范系统“物有所值,服务百姓”是需要我们认真研究,精心设计,精心实施,精心管控才能实现的。运筹帷幄才能决策千里,安防工程只有统筹策划才能实用和适用。

编辑:侯雨婷
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